Namn

Nationellt programområde (fyll i områdets namn)

Att tänka på: Kunskapsstödet är indelat med avsnittsrubriker och underrubriker. Använd de rubriker som är lämpliga och ta bort resterande. Lägg till nya underrubriker vid behov (men obs ej avsnittsrubriker). Lägg in text enligt instruktionerna till varje avsnitt (brunfärgad text = instruktion). Fäll in/ut instruktionstexten med ett klick på pilen som syns till vänster när du håller muspekaren över instruktionsrubriken. Instruktionsrubriken visas alltid. Ange för varje stycke den målgrupp som materialet riktar sig till: primärvård [Pv] specialiserad vård [Sv] både primärvård och specialiserad vård [Pv Sv]. Obs om materialet bara riktar sig till en målgrupp räcker det att ange detta en gång för hela kunskapsstödet. Uppdatera innehållsförteckningen genom att högerklicka på den och välja ’Uppdatera tabell’, samt därefter ’Uppdatera hela tabellen’. Inför färdigställandet av kunskapsstödet: ta bort eventuella kvarvarande skrivinstruktioner (brun text), men obs låt metadata stå kvar (informationen under avsnittsrubriken Om kunskapsstödet).

Innehåll

Om kunskapsstödet (metadata)	4

Produktionstyp och målgrupp	4

Produktionsstatus och planerade datum (= info till redaktionen)	4

Information till regionerna	4

Ansvar för innehållet*	4

Arbetsgruppens medlemmar*	5

Ämnesområden*	5

Nyckelord*	5

Diagnoskoder**	5

Skrivinstruktioner	6

Rubrikstruktur	6

Utfällbara skrivinstruktioner för varje rubrik	6

Målgrupper	6

Kunskapsstödens längd	6

Fördjupningar	6

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner	7

Vårdnivå och samverkan	7

Remissrutiner	7

Omfattning av kunskapsstödet	8

Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp	8

Standardiserat vårdförlopp vid cancer	8

Andra relaterade kunskapsstöd	8

Om hälsotillståndet	9

Definition	9

Förekomst	10

Orsaker	10

Riskfaktorer	10

Utlösande faktorer	11

Samsjuklighet	11

Sjukdomsförlopp	11

Utredning	12

Symtom	12

Anamnes	12

Status	12

Handläggning vid utredning	12

Provtagningar	13

Undersökningar	13

Diagnoskriterier	13

Kriterier som talar emot diagnosen	14

Differentialdiagnoser	14

Diagnosbesked	14

Fortsatt utredning efter diagnos	14

Behandling	15

Handläggning vid behandling	15

Förebyggande åtgärder	15

Egenvård	15

Behandlingsval	16

Rehabilitering	16

Habilitering	17

Levnadsvanor	17

Palliativ vård	17

Uppföljning	18

Komplikationer	18

Försäkringsmedicin och intyg	18

Sjukskrivning	19

Intyg	19

Ekonomisk ersättning och bidrag	19

Kvalitetsuppföljning	20

Indikatorer för uppföljning	20

Kvalitetsregister	20

Patientmedverkan och kommunikation	20

Personcentrering och dokumenterad överenskommelse	20

Stöd och information för patient och närstående	21

Relaterad information	21

Kompletterande underlag	21

Referenser	22

Om kunskapsstödet (metadata)

Ta ställning till/ange info vid gulmarkerat. Asterisk (*) anger att uppgiften visas på webbplatsen.

Produktionstyp och målgrupp

Kryssa vilken typ av produktion arbetet med kunskapsstödet utgör:

☐ nyproduktion (huvudprocessen)	☐ mindre justering (länk till rutin )
☐ revidering (förvaltningsrutin)	☐ följdändring (länk till rutin)

Kryssa den eller de målgrupper som innehållet vänder sig till:

☐ primärvård [Pv]	☐ specialiserad vård [Sv]

Produktionsstatus och planerade datum (= info till redaktionen)

Kryssa den fas i processen som kunskapsstödet nu befinner sig i (viktig info till redaktionen):

☐ inledande arbete	☐ bearbetning inför granskningsrunda 2
☐ bearbetning inför granskningsrunda 1	☐ bearbetning inför publicering

Ange datum eller planerat datum för:

granskningsrunda 2 (nationell remiss eller synpunktsinhämtning): år-månad

NPO-godkännande* inför publicering: år-månad-dag

planerad publicering: år-månad

Information till regionerna

Ange förslag på vilken representant/verksamhet/funktion/profession i respektive region som bör svara i granskningsrunda 2 för att ge NAG bäst återkoppling på innehållet: [Skriv här]

Vid revidering av ett kunskapsstöd, ange inför granskningsrunda 2 och inför publicering under vilken/vilka rubrik(er) ändring av medicinskt innehåll är gjord, samt beskriv kortfattat respektive ändring:

rubrik A: beskrivning

rubrik B: beskrivning

etc…

Ansvar för innehållet*

Ange instans som slutligt godkänner det aktuella kunskapsstödet (till exempel ett NPO eller NSG):

[Skriv här]

Arbetsgruppens medlemmar*

Ange arbetsgruppens medlemmar enligt nedanstående format. Obs att för ordförande och processledare samt för patient- och närståendeföreträdare anges även den rollen:

För- och efternamn, NAG-ordförande, akademisk titel, yrkestitel, arbetsplats, sjukvårdsregion

För- och efternamn, akademisk titel, yrkestitel, arbetsplats, sjukvårdsregion

För- och efternamn, patient- eller närståendeföreträdare, organisation

Ange vid behov om en NAG-medlem deltagit i arbetet endast under en viss period (år och månad):

För- och efternamn, år månad—år månad, akademisk titel, yrkestitel, etc

Ämnesområden*

Ange ämnesområde(n) som kunskapsstödet tillhör (flera är möjliga). Ämnesområden används bland annat för sorteringen på webbplatsen. Kryssa ett eller flera av följande:

☐ Akuta tillstånd	☐ Hud och kön	☐ Rehabilitering

☐ Allergi och överkänslighet	☐ Infektion och smittskydd	☐ Reumatiska sjukdomar

☐ Andningsvägar	☐ Kvinnohälsa	☐ Rörelseorganen

☐ Arbets- och miljömedicin	☐ Levnadsvanor	☐ Symtom

☐ Barn- och ungdomshälsa	☐ Mage och tarm	☐ Tandvård

☐ Blod och koagulation	☐ Mäns hälsa	☐ Äldres hälsa

☐ Cancersjukdomar	☐ Nervsystem och smärta	☐ Ögon

☐ Endokrina organ	☐ Njurar & urogenitala organ	☐ Öron, näsa och hals

☐ Habilitering	☐ Palliativ vård

☐ Hjärta och kärl	☐ Psykisk hälsa

Nyckelord*

Föreslå nyckelord (kallas även sökord) för kunskapsstödet — begrepp som den som söker efter info i kunskapsstödet kan antas använda (relevanta latinska beteckningar, synonymer, förkortningar etc):

[Skriv här]

Diagnoskoder**

Ange aktuella ICD-koder för kunskapsstödet:

[Skriv här]

* informationen visas på webbplatsen
** utveckling pågår för att visa diagnoskoder på webbplatsen

Skrivinstruktioner

Rubrikstruktur

Ändra inte rubriker på nivå 1 och 2, men ta bort rubriker som inte används. Använd underrubriker på nivå 3 och 4 för att strukturera texten och underlätta läsbarheten.

Exempel rubriknivå 3

En rubrik följs av brödtext eller direkt av nästa rubriknivå.

Exempel rubriknivå 4

Observera att alla rubriker ska förekomma i hierarkisk ordning (nivå 4 följer på nivå 3 som följer på nivå 2).

Utfällbara skrivinstruktioner för varje rubrik

I rubrikmallen finns korta skrivinstruktioner om det avsedda innehållet. Fäll in/ut en instruktion genom att klicka på pilen som syns när du håller muspekaren över instruktionsrubriken (rubriken står alltid kvar). Instruktionerna med mera nyttig info finns samlat i Skrivinstruktioner för författare.

Målgrupper

Ange för varje stycke den målgrupp som materialet riktar sig till: primärvård [Pv]; specialiserad vård [Sv]; både primärvård och specialiserad vård [Pv Sv]. Obs om kunskapsstödet i sin helhet riktar sig till en enda målgrupp räcker det förstås att ange detta en gång (kryssa på sidan 4).

Kunskapsstödens längd

Det är viktigt att kunskapsstöden är korta, tydliga och lättöverskådliga för att fungera i vårdmötet. Därför får texterna maximalt innehålla 10 000 tecken för primärvård och 15 000 tecken för specialiserad vård (ej inräknat fördjupningstext, metadata och referenser).

Fördjupningar

Fördjupningar kan användas för målgruppen specialiserad vård [Sv]. De kan i två nivåsteg innehålla text (inklusive länkar), tabeller och bilder. Användandet av fördjupningar sker i samråd med redaktionen. En fördjupningstext ska vara kort och får inte överstiga 2 500 tecken. Fördjupningens rubrik skrivs som ’Fördjupning: XYZ’. Markera fördjupningstexten med ljusgrå bakgrundsfärg.

Obs: Överväg noga när och hur fördjupningar används. Kunskapsstödet ska vara komplett för det kliniska patientmötet även med fördjupningen infälld. Fördjupningar ska alltså inte bära medicinsk information som basinnehållet är beroende av. I utgångsläget är fördjupningarna infällda, som i till exempel Diabetes, transitionsvård för unga personer med typ 1-diabetes, 1177 för vårdpersonal.

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Skrivinstruktion

(Fäll in/ut instruktionen genom att klicka på den pil som syns till vänster när du hovrar över rubriken.)

Lämna fältet tomt i nationell text. Information under denna rubrik utformas av regionala redaktörer i regionala tillägg. Undantag gäller om det finns rekommendationer för Nationell högspecialiserad vård (NHV) och det är bestämt att patienter ska remitteras dit nationellt.

I regionala tillägg anges information om vårdnivå och samverkan för olika delar av vården. Exempel på samverkan är information om det multiprofessionella teamet.

Ange information om multidisciplinär konferens inom de hälsotillstånd där det är etablerat och inte varierar mellan regioner.

Exempel på underrubriker (nivå 3) i regionala tillägg är ’Primärvård’, ’Specialiserad vård’, ’Elevhälsa’, ’Multiprofessionellt team’ och ’Multidisciplinär konferens’.

[Skriv här]

Remissrutiner

Skrivinstruktion

(Fäll in/ut instruktionen genom att klicka på den pil som syns till vänster när du hovrar över rubriken.)

Lämna fältet tomt i nationell text. Information under denna rubrik utformas av regionala redaktörer i regionala tillägg. Undantag gäller om det finns rekommendationer för Nationell högspecialiserad vård (NHV) och det är bestämt att patienter ska remitteras dit nationellt.

I regionala tillägg anges information om rutiner vid remiss och vilken information som ska finnas med i remiss alternativt vara lättillgänglig enligt överenskomna rutiner.

Exempel på underrubrik (nivå 3) i regionala tillägg är ’Remissindikationer’.

[Skriv här]

Omfattning av kunskapsstödet

Skrivinstruktion

Ange omfattning eller avgränsning av kunskapsstödet.

Textexempel

Kunskapsstödet behandlar akut omhändertagande vid misstänkt stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA).

[Skriv här]

Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp

Skrivinstruktion

Ange länkar till eventuellt Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp relaterat till aktuellt hälsotillstånd.

Textexempel

1177 för vårdpersonal:

Stroke och TIA – tidiga insatser och vård, personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp, 1177 för vårdpersonal

Stroke och TIA – fortsatt vård och rehabilitering, personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp, 1177 för vårdpersonal

[Skriv här]

Standardiserat vårdförlopp vid cancer

Skrivinstruktion

Ange länkar till eventuellt standardiserat vårdförlopp vid cancer för aktuellt hälsotillstånd.

[Skriv här]

Andra relaterade kunskapsstöd

Skrivinstruktion

Ange de kunskapsstöd som tagits fram inom nationellt system för kunskapsstyrning som är

relaterade till det aktuella kunskapsstödet. Det kan vara kunskapsstöd som rör samma hälsotillstånd eller mer tvärgående kunskapsstöd som är relevanta för många olika kunskapsstöd.

Nedan finns en lista över kunskapsstöd som är relevanta för många:

Våld i nära relationer, 1177 för vårdpersonal

Barn som far illa, 1177 för vårdpersonal

Levnadsvanor, 1177 för vårdpersonal

Det kan även finnas andra kunskapsstöd än de listade som är relevanta för just ert kunskapsstöd.
Gå gärna in på 1177 för vårdpersonal och sök.

(Andra kunskapsstöd, till exempel Socialstyrelsens riktlinjer, anges under rubriken Relaterad information längre ner i innehållsstrukturen.)

[Skriv här]

Om hälsotillståndet

Skrivinstruktion

Beskriv hälsotillståndet kortfattat under nedanstående rubriker. Skriv inte direkt under avsnittsrubriken.

Definition

Skrivinstruktion

Definiera det hälsotillstånd kunskapsstödet avser.

Textexempel

Stroke är en akut uppkommen fokal störning av hjärnans funktion med symtom som varar minst 24 timmar och där orsaken inte uppenbarligen är annan än vaskulär.

[Skriv här]

Förekomst

Skrivinstruktion

Ange hälsotillståndets incidens och prevalens samt om dessa tenderar att öka eller minska. Ange vilken tidsperiod incidensen avser. Ange eventuell skillnad mellan könen och eventuell information om incidens och prevalens i olika populationer.

Textexempel

I Sverige insjuknar cirka 300–400 patienter per år i mjukdelssarkom i retroperitoneum och buk (inklusive gynekologiska sarkom).

[Skriv här]

Orsaker

Skrivinstruktion

Ange kända orsaker till hälsotillståndets uppkomst, alternativt att orsakerna är okända.

Textexempel

RA beror på en kombination av genetiska anlag, omgivningsfaktorer och okända faktorer.

[Skriv här]

Riskfaktorer

Skrivinstruktion

Ange kända riskfaktorer och om det finns särskilda riskgrupper eller genetiska faktorer kopplade till hälsotillståndet. Ge rekommendationer om uppföljning för personer med misstänkt eller konstaterad ärftlighet för hälsotillståndet. Om det finns en ärftlig faktor som ökar risken för andra hälsotillstånd, nämn även dessa.

Textexempel

Riskfaktorer för att utveckla eller förvärra typ 2-diabetes är exempelvis:

högt blodtryck

bukfetma

rökning.

[Skriv här]

Utlösande faktorer

Skrivinstruktion

Beskriv utlösande faktorer om det är aktuellt för hälsotillståndet.

Textexempel

Exempel på faktorer som kan utlösa astmasymtom eller exacerbation är:

luftvägsinfektion

kraftig ansträngning

rå och kall luft

allergener

rök eller starka dofter.

[Skriv här]

Samsjuklighet

Skrivinstruktion

Ange eventuell samsjuklighet men fördjupa inte beskrivningen av samsjuklighetsdiagnoserna.

Textexempel

Vanlig psykiatrisk samsjuklighet är:

adhd

skadligt bruk eller beroende av alkohol eller narkotika

generaliserat ångestsyndrom (GAD)

emotionellt instabilt personlighetssyndrom.

[Skriv här]

Sjukdomsförlopp

Skrivinstruktion

Ange hälsotillståndets sannolika fortsatta förlopp och förväntade påverkan på hälsan. Exempel på egen underrubrik är Avgörande faktorer för sjukdomsförloppet.

Textexempel

I dag är förväntad överlevnad nästan i nivå med övrig befolkning tack vare allt bättre medicinsk och kirurgisk behandling.

Avgörande faktorer för sjukdomsförloppet

Avgörande faktorer för att minska risken för försämrad tarmfunktion och komplikationer är:

tidig diagnostik

tidigt insättande av behandling

adekvat monitorering.

[Skriv här]

Utredning

Symtom

Skrivinstruktion

Skriv de mest akuta eller vanligaste symtomen först. Ange om det finns skillnader i symtom beroende på exempelvis kön eller ålder.

Exempel på underrubriker (nivå 3) är ’Akuta symtom’, ’Alarmerande symtom’ och ’Vanliga symtom’.

[Skriv här]

Anamnes

Skrivinstruktion

Ange viktiga och typiska anamnesuppgifter. Gruppera och använd underrubriker vid behov.

[Skriv här]

Status

Skrivinstruktion

Ange vad som ska undersökas samt vilka statusfynd som är viktiga och typiska att uppmärksamma.

[Skriv här]

Handläggning vid utredning

Skrivinstruktion

Ange överväganden och ställningstaganden baserade på symtom, anamnes och statusfynd samt resultat från undersökningar och laboratorieprover. Komplettera eventuellt med andra faktorer som är relevanta för diagnostik eller för kontakten mellan primärvård och specialiserad vård.

Textexempel

Handläggning beror på misstänkt bakomliggande orsak. Akut handläggning bör övervägas vid yrsel i kombination med minst ett tecken som kan tyda på allvarlig orsak:

neurologiskt fynd

huvudvärk

hörselnedsättning

vertikal spontan- eller blickriktningsutlöst nystagmus

generaliserat ångestsyndrom (GAD)

emotionellt instabilt personlighetssyndrom.

[Skriv här]

Provtagningar

Skrivinstruktion

Ange prover som är en del av utredningen.

Exempel på underrubriker (nivå 3) är ’Blodprov’, ’Biopsi’ och ’Odling’.

[Skriv här]

Undersökningar

Skrivinstruktion

Ange undersökningar som är en del av utredningen.

Exempel på underrubriker (nivå 3) är ’Magnetkameraundersökning’, ’Ultraljudsundersökning’, ’Koloskopi’ och ’Gastroskopi’.

[Skriv här]

Diagnoskriterier

Skrivinstruktion

Ange eventuella kriterier för diagnosen.

Textexempel

Följande talar för diagnosen MS:

Fynd av minst två områden i centrala nervsystemet som har angripits vid minst två olika tillfällen.

Ingen annan specifik orsak har hittats.

Personen är i relevant ålder (10–59 år).

Förekomst av nya (kontrastuppladdande) och äldre förändringar på MR kan möjliggöra tidig diagnos. Att vänta på ett andra skov behövs inte i det fallet.

[Skriv här]

Kriterier som talar emot diagnosen

Skrivinstruktion

Ange kriterier som talar emot diagnosen.

[Skriv här]

Differentialdiagnoser

Skrivinstruktion

Ange vanliga differentialdiagnoser.

[Skriv här]

Diagnosbesked

Skrivinstruktion

Ange vilken information patienten behöver vid diagnosbesked, till exempel prognos, behandlingsmöjligheter, komplikationer samt påverkan på livskvalitet och arbetsförmåga. Ange även hur patientens egna behov, uppfattning och delaktighet kan beaktas samt vilka personer som bör vara med vid diagnosbeskedet.

[Skriv här]

Fortsatt utredning efter diagnos

Skrivinstruktion

Ange vilka undersökningar och provtagningar som utförs efter att diagnosen har fastställts, för att kartlägga till exempel sjukdomens utbredning eller engagemang.

[Skriv här]

Behandling

Handläggning vid behandling

Skrivinstruktion

Beskriv planeringen för behandlingen. Ange åtgärder och i vilken ordning de bör utföras. Ange om det finns krav på till exempel smittskyddsanmälan och smittspårning. Lägg i så fall till ’Smittskyddsanmälan’ som en underrubrik (nivå 3).

Exempel på andra underrubriker (nivå 3) är ’Akut behandling’ och ’Tandvård’.

[Skriv här]

Förebyggande åtgärder

Skrivinstruktion

Ange förebyggande åtgärder inför behandling, till exempel rökstopp inför operation eller tandvård inför en läkemedelsbehandling. Ange vid behov information om primär- och sekundärprevention, men då under egna underrubriker (nivå 3). Ange generell information om levnadsvanor under rubriken Levnadsvanor.

[Skriv här]

Egenvård

Skrivinstruktion

Ange råd om egenvård som kan vara aktuella i förhållande till hälsotillståndet, till exempel vad patienten kan göra för att lindra sina besvär, tillfällig behandling med receptfria läkemedel eller omläggning av ett sår. Det kan också handla om egenvårdråd mot biverkningar av en viss behandling, till exempel cytostatika.

Exempel på underrubrik (nivå 3) är ’Egenvårdsråd vid behandling med läkemedel NN’.

Textexempel

Ge patienten råd att:

hålla noggrann munhygien

använda fluor som profylax

fukta munnen före måltid

undvika söta drycker.

[Skriv här]

Behandlingsval

Skrivinstruktion

Ange behandlingsval, eventuella kontraindikationer och biverkningar. Ange även utbildning och stöd som behövs i relation till behandlingen samt hur patienten kan medverka. Tänk på att det kan finnas skillnader i regionala rekommendationer när det gäller läkemedelsbehandling.

Exempel på underrubriker (nivå 3) är ’Läkemedelsbehandling’, ’Kirurgisk behandling’, ’Tandvård’, ’Fysioterapi’, ’Omvårdnad’, ’Arbetsterapi’, ’Nutrition’, ’Psykologisk behandling’ och ’Psykosocial behandling’.

[Skriv här]

Rehabilitering

Skrivinstruktion

Rehabilitering är en integrerad del av vård och behandling och behöver komma in i ett så tidigt skede som möjligt i patientens vårdprocess. NPO Rehabilitering, habilitering och försäkringsmedicin har slagit fast en generisk nationell modell för rehabilitering och delar av försäkringsmedicinskt arbete.

Ta stöd i, och hänvisa vid behov till, den generiska modellen som beskrivs i ett kunskapsstöd anpassat för klinisk verksamhet – Rehabilitering och delar av försäkringsmedicinskt arbete – generisk modell för kliniskt arbete – och i en skrivinstruktion till arbetsgrupper som tar fram nationella kunskapsstöd – Generisk modell för rehabilitering och delar av försäkringsmedicinskt arbete i vårdförlopp och andra kunskapsstöd. Vägledning för nationella arbetsgrupper.

Ange de utredningar och bedömningar av rehabiliteringsbehov som är relevanta för hälsotillståndet, till exempel gällande funktionsnedsättningar, aktivitetsbegränsningar, delaktighetsinskränkningar, omgivningsfaktorer, personfaktorer. Ange planering, upprättande och uppföljning av individuell rehabiliteringsplan. Ange också vilken information som är viktig att delge patienten efter avslutad rehabiliteringsperiod, till exempel egenvårdsråd, vad patienten ska vara uppmärksam på och kontaktvägar.

För patienter med behov av fortsatta insatser vid vårdens övergångar till annan verksamhet eller vårdgivare är det nödvändigt att beakta behov av samordning och överrapportering.

Exempel på underrubriker (nivå 2) är ’Rehabilitering av fysioterapeut’, ’Rehabilitering av arbetsterapeut’, ’Arbetslivsinriktad rehabilitering’, ’Medicinsk rehabilitering’, ’Psykologisk rehabilitering’, ’Social rehabilitering’, ’Rehabilitering under utredning’, ’Rehabilitering under behandling’, ’Rehabilitering under uppföljning’.

[Skriv här]

Habilitering

Skrivinstruktion

Ange relevanta insatser för habilitering.

[Skriv här]

Levnadsvanor

Skrivinstruktion

Beskriv levnadsvanor som är viktiga att uppmärksamma eller förändra kopplat till det aktuella hälsotillståndet, samt hur ohälsosamma levnadsvanor kan förebyggas, utredas, behandlas och följas upp. Ta stöd i och hänvisa vid behov till Nationellt vårdprogram vid ohälsosamma levnadsvanor – prevention och behandling, 1177 för vårdpersonal (pdf).

Exempel på underrubriker (nivå 2) är ’Alkoholvanor’, ’Fysisk aktivitet’, ’Matvanor’ och ’Tobaksvanor’.

(Ange behov av förändrade levnadsvanor kopplade till en specifik behandling under rubriken Förebyggande åtgärder vid behandling.)

[Skriv här]

Palliativ vård

Skrivinstruktion

Ange sådant som är specifikt för hälsotillståndet samt information om brytpunktssamtal. Ta stöd av och hänvisa vid behov till Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Palliativ vård, 1177 för vårdpersonal.

Exempel på underrubriker (nivå 2) är ’Brytpunktssamtal’, ’Multiprofessionellt team’, ’Symtomlindring’, ’Närståendestöd’ och ’Relation och kommunikation’.

[Skriv här]

Uppföljning

Skrivinstruktion

Ange i stora drag hur och när uppföljning av patienten bör ske. Ange även relevanta rekommendationer för efterkontroll av behandling och hälsotillstånd.

Textexempel

Patienter med pågående hepatit C ska följas på specialistklinik.

För att fastställa utläkt infektion av hepatit C vid positiv anti-HCV men negativt HCV-RNA räcker det ofta med ett testtillfälle. Det gäller om patientens misstänkta smittotillfälle ligger långt tillbaka i tiden och patienten har normala levervärden.

Vid utläkning efter behandling hos patienter med levercirros kvarstår viss ökad risk för levercancer. Fortsätt följa dessa patienter via specialistklinik och rekommendera dem regelbundna ultraljudsundersökningar.

[Skriv här]

Komplikationer

Skrivinstruktion

Ange komplikationer kopplade till hälsotillståndet eller behandlingen. Fördela gärna informationen under underrubriker (nivå 2): ’Komplikationer av behandling’ och ’Komplikationer av hälsotillståndet’.

[Skriv här]

Försäkringsmedicin och intyg

Skrivinstruktion

Ange information om försäkringsmedicinsk utredning och bedömning.

[Skriv här]

Sjukskrivning

Skrivinstruktion

Ange kortfattade rekommendationer för sjukskrivning. Länka till relevant försäkringsmedicinskt beslutsstöd hos Socialstyrelsen om det finns.

Textexempel

Sjukskrivning kan vara aktuell vid akut hepatit C, men sällan vid kronisk infektion eller under behandling.

Virushepatiter, Försäkringsmedicinskt beslutsstöd, Socialstyrelsen

[Skriv här]

Intyg

Skrivinstruktion

Ange intyg som kan behövas, exempelvis för bilkörning och färdtjänst.

[Skriv här]

Ekonomisk ersättning och bidrag

Skrivinstruktion

Ange om patientgruppen har rätt till bidrag av någon sort, exempelvis tandvårdsbidrag kopplad till hälsotillståndet. Länka till ansvarig aktör.

Textexempel

Personer med stöd enligt LSS har rätt till en bedömning av munhälsan samt nödvändig tandvård till samma kostnad som sjukvård. Intyg utfärdas av exempelvis LSS-handläggare eller distriktssköterska.

Personer utan insats enligt LSS men med funktionsnedsättning kan också ha rätt till tandvårdsstöd. Då behövs intyg av läkare.

Tandvård om du har en sjukdom eller funktionsnedsättning, 1177

Tandvård om du har stort behov av omvårdnad, 1177

[Skriv här]

Kvalitetsuppföljning

Indikatorer för uppföljning

Skrivinstruktion

Hänvisa till platser där relevanta kvalitetsindikatorer finns, till exempel Kvalitetsindikatorkatalog.se (KiK).

[Skriv här]

Kvalitetsregister

Skrivinstruktion

Ange eventuella kvalitetsregister som finns för hälsotillståndet. Länka till registrens webbplatser.

[Skriv här]

Patientmedverkan och kommunikation

Personcentrering och dokumenterad överenskommelse

Skrivinstruktion

Personcentrering innebär att ta hänsyn till patientens egna mål, resurser och förmågor. Personcentreringen ska prägla texterna i kunskapsstödet, både generellt och i detta avsnitt.

Utgångspunkten är att fråga efter vad som är viktigt för patienten. Uppmuntra närståendes medverkan om patienten inte själv kan föra sin talan.

Beskriv det som är specifikt för det aktuella hälsotillståndet, relaterat till personcentrering och dokumenterad överenskommelse. Ett exempel är hur patientens egna resurser kan stärkas och hur patienten kan medverka i sin vård. Avstå från att i allmänna ordalag beskriva vad en dokumenterad överenskommelse är.

Ange när det är lämpligt att initiera dokumenterad överenskommelse, till exempel tidigt i vårdprocessen eller vid utskrivning. Ta hänsyn till levnadsförhållanden, funktionsvariation och språktillhörighet.

Länka vid behov till SKR:s webbsida om Dokumenterad överenskommelse.

Exempel på underrubriker (nivå 3) är ’Dokumenterad överenskommelse’, ’Medverkan i utredning och behandling’ och ’Medverkan i uppföljning’.

[Skriv här]

Stöd och information för patient och närstående

Skrivinstruktion

Ange länkar till relevant patientinformation på till exempel 1177.se, UMO.se och Folkhälsomyndigheten. Författa inte egen patientinformation. Kontakta respektive redaktion för synpunkter på eller frågor om deras patientinformation.

Beskriv stöd till patient och närstående som finns utanför vården. Länka till exempel till patient- och anhörigföreningar.

[Skriv här]

Relaterad information

Skrivinstruktion

Ange kunskapsstöd utanför 1177 för vårdpersonal som kan vara relevanta att känna till eller fungera som lästips för vårdpersonal. Exempel på sådant material kan vara Socialstyrelsens nationella riktlinjer, rekommendationer från Livsmedelsverket, Folkhälsomyndigheten och Läkemedelsverket. Även andra aktörers material kan vara relevant att omnämna här.

Hänvisa inte till kommersiella webbplatser eller bloggar, sociala medier och liknande som privatpersoner står bakom. Ange inte heller webbplatser som kräver inloggning.

[Skriv här]

Kompletterande underlag

Skrivinstruktion

Bifoga grund för rekommendation, eventuell konsekvensbeskrivning och övriga bilagor. Lägg vid behov till kompletterande text.

Exempel på underrubriker (nivå 3) är ’Konsekvensbeskrivning’, ’Grund för rekommendation’ och ’Bilagor’.

[Skriv här]

Referenser

Skrivinstruktion

Författare som utarbetar texten tar ställning till vilken information som ska styrkas med referens (ytterligare information finns i avsnittet om Grund för rekommendation i Skrivinstruktioner för författare):

Information som medfört att författare gjort ett ställningstagande ska styrkas med referens.

Information som i sammanhanget bedöms vara självklar och accepterad behöver inte styrkas med referens.

Enskilda referenser anges numeriskt inom parentes i den ordning de förekommer i texten enligt referensstilen Vancouver. Hur olika typer av referenser anges i Vancouver framgår till exempel i följande guide: Referensguide för Vancouver, Karolinska Institutet Universitetsbiblioteket.

Referenshanteringsprogram som till exempel Endnote, Mendeley, Refworks eller Zotero kan användas. För korrekt version av stilen i Endnote kan referensstilen laddas hem från Karolinska Institutet Universitetsbiblioteket, Referenshanteringsprogram.

Det är också möjligt att använda Words inbyggda referenshantering. Välj i så fall referensformatet IEEE, då det är mest likt Vancouver. Samma grundläggande principer som för Vancouver ska användas när referenserna citeras med IEEE i Word.

Placera referenser som gäller för hela kunskapsstödet under avsnittsrubriken Relaterad information, med ny underrubrik Referenser. Lägg till texten ”Referenser för hela kunskapsstödet” och placera referensmarkeringarna (siffrorna inom parentes) efter denna.

Fackbibliotek inom värdregionen kan ge stöd om referenshantering och referenshanteringsprogram. Regional samordnare bistår med kontaktuppgifter.

Notera att referenshantering inte ingår i uppdraget för redaktionen 1177 för vårdpersonal.

[Skriv här]