Endokrin oftalmopati
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Primär bedömning
Endokrinologisk mottagning
Bedömning och behandling av tyroideasjukdom och oftalmopati
Ögonsjukvård
Bedömning och behandling av oftalmopati
Remissinnehåll
- Synpåverkan
- Labprover
- Rökning
- Aktuella sjukdomar särskilt diabetes och tyroideasjukdom
- Hereditet för tyroideasjukdom och endokrin oftalmopati
Remissrutiner
Se Vårdnivå och samverkan.
Om hälsotillståndet
Definition
Endokrin oftalmopati är en autoimmun inflammation som påverkar den orbitala och periorbitala vävnaden.
Orsaker
Orsaken till endokrin oftalmopati är ett inflammatoriskt engagemang av orbitas vävnader associerat med autoimmuna tyreoideasjukdomar. Tillståndet är ovanligt och debuterar i 20 % av fallen före tyreoideasjukdomen.
Riskfaktorer
- Graves sjukdom – i särklass vanligast
- Rökning
- Radiojodbehandling
- Hereditet
Utredning
Symtom
- Synpåverkan, dubbelseende
- Gruskänsla, ökat tårflöde, ljuskänslighet
- Retrobulbär smärta, spontant eller vid blickändring
- Tyreotoxiska symtom kan förekomma
Anamnes
- Efterfråga tyreotoxiska symtom – omfattningen saknar korrelation till graden av oftalmopati
- Rökning
- Hereditet
Status
- Sköldkörtel – struma
- Ögonlock – ödem, slutningsdefekt, ögonlocksretraktion
- Syn – synpåverkan
- Ögonmotorik – inskränkta ögonrörelser
Handläggning vid utredning
- Synpåverkan talar för allvarlig oftalmopati och kräver snar bedömning inom specialiserad vård.
- Misstänkt endokrin oftalmopati bör utredas med laboratorieprover.
- Vid kvarstående misstanke rekommenderas utredning inom specialiserad vård, även vid normala provsvar.
Provtagningar
Laboratorieprover
- TSH, T3, T4
- Antikroppar mot tyreoperoxidas (anti-TPO) och mot TSH-receptorn (TRAK)
Diagnoskriterier
- Allergisk konjunktivit
- Intraorbital inflammation av annan genes
- Extrabulbär tumör
Behandling
Handläggning vid behandling
Endokrin oftalmopati behandlas initialt inom specialiserad vård.
Egenvård
Rekommendera tårsubstitut i form av droppar med högre viskositet.
Levnadsvanor
Rekommendera rökstopp vid rökning.
Uppföljning
Endokrin oftalmopati bör följas upp inom specialiserad vård. När vårdansvaret övergår till primärvården kan tårsubstitut förskrivas efter behov.
Komplikationer
Synnervskompression eller korneala ulcerationer kan orsaka synnedsättning eller blindhet. Endokrin oftalmopati kan också leda till ögonmuskelpåverkan och kosmetiska handikapp.