Impingement i axelled

Primärvård

Ansvarar för initial handläggning av subakromiell smärta (tidigare benämnt impingement)

• Handläggning sker enligt avsnitten utredning och behandling.
• Utredning ska inriktas mot specifika diagnoser, såsom rotatorcuffruptur och AC‑ledsartros.
• Hänvisa till fysioterapeut för behandling enligt Axelina
• Subakromiell kortisoninjektion kan ges vid behov.
• Konventionell röntgen ska vara utförd före remiss.

Inför eventuell kirurgi:

• Eventuella kontraindikationer ska vara identifierade och åtgärdade, och patienten informeras om vikten av rökfrihet samt minimerat eller inget alkoholintag, inklusive information Rökfri och alkoholfri operation (Vårdgivarwebben).
• Åtgärder för rök- och alkoholstopp ska påbörjas i god tid före eventuell kirurgi och stöd erbjuds vid behov.

Remissindikation till Ortopedklinik

Remiss skickas till Ortopedkliniken vid Hallands sjukhus Varberg eller Kungsbacka vid:

• Fortsatta besvär efter sex månader trots adekvat behandling med fysioterapi och subakromiell kortisoninjektion.

Ortopedklinik

Ansvarar för:

• Ställningstagande till kirurgisk åtgärd.
• Postoperativ rehabilitering hos fysioterapeut.

Återremiss till primärvård

När patienten är färdigutredd eller färdigbehandlad inom specialistvården, eller när fortsatt postoperativ handläggning inklusive rehabilitering kan ske i primärvård. För remissinnehåll, se avsnitt Återremiss till primärvård.

Cosmic

Vårdbegäran kan upprättas i Cosmic med remissmallen Specialistvården – Rörelseorganens sjukdomar.

Remiss till ortopedklinik

Remissinnehåll

• Tydlig frågeställning.
• Kort sammanfattning av patientens besvär.
• Relevanta sjukdomar.
• Patientens inställning till kirurgi.
• BMI.
• Lokalstatus och undersökningsfynd.
• Resultat av genomförd fysioterapeutisk behandling.
• Resultat av genomförd konventionell röntgen ska framgå av remissen. Om röntgen har utförts hos privat vårdgivare ska röntgensvar bifogas och bilder länkas.
• Uppdaterad läkemedelslista i Cosmic, även om patienten har dosdispensering.
• Ange om patienten har informerats om Rökfri och alkoholfri operation samt om stödinsatser vid behov har erbjudits eller initierats.

Återremiss till primärvård

Återremiss eller remissvar från ortopedklinik ska innehålla:

• Diagnos.
• Prognos.
• Rekommendationer för fortsatt behandling.
• Indikationer för när återremiss kan bli aktuellt.

Fortsatt handläggning postoperativt

• Diagnos.
• Vidtagen åtgärd.
• Prognos.
• Rehabiliteringsbehov.
• Förväntat sjukdomsförlopp.
• Sjukskrivningstid.
• Uppdaterad läkemedelslista i Cosmic, inklusive dosdispensering om aktuellt.
• Eventuellt behov av uppföljning.
• Ange om patienten har informerats att själv boka tid till vårdcentral, eller om patienten behöver kallas.

Sjukskrivning och receptförskrivning

Närsjukvården ansvarar för patientens sjukskrivning fram till att operation genomförts. Ortopeden ansvarar för sjukskrivningen så länge patienten är under behandling och har behov utifrån relaterad sjukdom. Finns behov av fortsatt sjukskrivning efter avslutad behandling hos ortopeden återremitteras patienten till närsjukvården för fortsatt sjukskrivning. Motsvarande gäller för receptförskrivning utifrån relaterad sjukdom.