Otillräcklig fysisk aktivitet
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Personal med självständig vårdkontakt ska uppmärksamma patienten på betydelsen av fysisk aktivitet och kunna ge enkla standardiserade råd.
Erbjud rådgivande samtal med eller utan tillägg av skriftlig ordination av fysisk aktivitet (FaR) eller aktivitetsmätare. Kvalificerat rådgivande samtal erbjuds när rådgivande samtal inte leder till önskad effekt. På vårdcentralen finns resursperson för åtgärdsnivåerna.
Remiss till fysioterapeut kan vara aktuellt för individuell riskbedömning samt för att utforma individanpassad fysisk träning. Detta kan exempelvis vara aktuellt för patienter med fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsnedsättning, patienter med psykisk sjukdom eller med flera olika diagnoser samtidigt.
Om hälsotillståndet
Fysisk aktivitet är associerat med lägre risk för bland annat hjärt- och kärlsjukdom, flera vanliga cancersjukdomar, demens, depression, diabetes typ 2, högt blodtryck, blodfettsrubbning, benskörhet samt övervikt och obesitas. Fysiskt aktiva personer vinner dessutom upp till 7–8 år i livslängd och 4–5 år av full hälsa.
Definition
Definition fysisk aktivitet
All kroppsrörelse som ökar energiförbrukningen utöver den i vila räknas som fysisk aktivitet.
Definition otillräcklig fysisk aktivitet
Otillräcklig fysisk aktivitet definieras som mindre än 150 minuters pulshöjande fysisk aktivitet i veckan med måttlig intensitet (exempelvis rask promenad) eller mindre än 75 minuter per vecka med hög intensitet (exempelvis löpning).
Definition stillasittande
Stillasittande definieras som sittande eller liggande aktiviteter i vaket tillstånd som inte nämnvärt ökar energiförbrukningen utöver den i vila.
Förekomst
Ungefär en tredjedel av den vuxna befolkningen, motsvarande 2,7 miljoner personer i åldrarna 18–84 år, är otillräckligt fysiskt aktiva.
Utredning
Anamnes
Bedöm patientens aktivitetsnivå med hjälp av Socialstyrelsens indikatorfrågor. Patienten kan med fördel besvara Samtalsunderlag om levnadsvanor innan besöket.
Hit hör också patienter som genomfört riktat hälsosamtal och där bedömts ha otillräcklig fysisk aktivitet.
Behandling
Handläggning vid behandling
Rekommendationer för fysisk aktivitet
Mer rörelse och mindre stillasittande rekommenderas. All rörelse räknas. De som är mest inaktiva har mest hälsa att vinna.
Barn 0–5 år
Alla barn bör få möjlighet att röra på sig på olika sätt flera gånger om dagen.
Barn och unga 6–17 år
Rekommenderas minst 60 minuter daglig fysisk aktivitet med måttlig intensitet och minst 3 gånger per vecka på hög intensitetsnivå. Muskel- och skelettstärkande aktiviteter bör ingå minst 3 gånger per vecka.
Vuxna personer 18–65 år
För personer i åldern 18–65 år rekommenderas aerob fysisk aktivitet med måttlig intensitet (motsvarar till exempel rask promenad) minst 150–300 minuter i veckan eller minst 75–150 minuter med hög intensitet (motsvarar till exempel löpning) fördelat på minst tre av veckans dagar.
Dessutom rekommenderas
- muskelstärkande fysisk aktivitet (styrketräning) minst två gånger per vecka
- långa perioder av stillasittande bör brytas och ersättas med någon form av fysisk aktivitet.
Äldre
Äldre personer över 65 års ålder bör utöver rekommendationer för vuxna 18–65 år även träna balans minst 2–3 dagar i veckan.
Personer med särskild risk
För personer med särskild risk kan det vara aktuellt med högre dos och/eller särskilt anpassad fysisk aktivitet. Personer med särskild risk är de som har
- en kronisk sjukdom, som hjärt- och kärlsjukdom, cancer, diabetes, astma, KOL, artros, långvarig smärta, depression eller fetma
- en funktionsnedsättning
- en social sårbarhet
- biologiska riskmarkörer
- flera ohälsosamma levnadsvanor samtidigt.
För specifika rekommendationer till patienter med särskild risk se FYSS och respektive tillstånd i kunskapsstödet.
Förebyggande åtgärder
Uppmuntra och bekräfta personer som redan är tillräckligt fysiskt aktiva att fortsätta att vara det. Ge förstärkning genom att berätta om vilken betydelse aktiviteten har i allmänhet och specifikt hur den kan påverka just den här personens hälsotillstånd och eventuella sjukdomar.
FYSS
Handboken FYSS (Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling) är ett evidensbaserat kunskapsstöd, som beskriver hur fysisk aktivitet kan användas för att förebygga och behandla en mängd olika sjukdomstillstånd.
Enkla råd
Alla personer med otillräcklig fysisk aktivitet bör enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer få enkla råd som ett första steg och som en naturlig fortsättning på anamnesen.
Enkla råd tar normalt mindre än fem minuter och innefattar allmän information och korta standardiserade råd om betydelsen av fysisk aktivitet.
Råden kan kompletteras med skriftlig eller digital information på 1177.
Hitta ditt sätt - rörelse kan användas som ett stöd i samtalet om fysisk aktivitet med patienten. På baksidan kan patienten själv fylla i samråd med vårdgivaren om eventuella förändringar som kan genomföras.
Rådgivande samtal med eller utan tillägg
Rådgivande samtal är tidsmässigt mer omfattande än enkla råd och tar vanligen 10–15 minuter, men ibland upp till 30 minuter.
Rådgivande samtal är den åtgärdsnivå som oftast rekommenderas av Socialstyrelsen och som har god dokumenterad effekt. En förstärkt effekt kan uppnås om samtalet kombineras med
- skriftlig ordination (Fysisk aktivitet på Recept, FaR)
- monitorering med aktivitetsmätare och aktivitetsdagbok
- uppföljning efteråt.
Ta reda på personens inställning till fysisk aktivitet och skapa dig en uppfattning om personens förändringsbenägenhet. Stöd personen att bli mer fysiskt aktiv anpassat till ålder, hälsa, risknivå och förändringsbenägenhet. För många är det lättare att börja med en kort daglig aktivitet med måttlig intensitet.
Samtalet kan inkludera motiverande strategier.
Ordination av fysisk aktivitet utförs av legitimerad vårdpersonal. Uppgiften kan delegeras av chef till annan personal. Förskrivare har genomgått Region Jönköpings län online grundutbildning. Utbildningen finns tillgänglig via Lärande- och kompetensportalen.
E-utbildning Fysisk aktivitet på recept (FaR)
FaR-blankett finns i blankettbiblioteket i Cosmic och ska skrivas ut och lämnas till patienten. Det finns en blankett för barn och unga och en för vuxna, Så här förskriver du fysisk aktivitet på recept i Cosmic.
- Receptet är giltigt 1 år från ordinationsdatum.
- Fysisk aktivitet på recept kan förskrivas till barn från 6 års ålder, ungdomar och vuxna.
- Högkostnadskort gäller inte.
En patient kan få ett recept till aktiviteter som görs i egen regi, men också som en hänvisning till friskvårdsaktör (förening, gym, badhus etc.). En patient som bedöms behöva extra stöd kan hänvisas till hälsocenter.
Hälsocenter - en plats för bättre hälsa och välmående i samverkan
Kvalificerat rådgivande samtal
Kvalificerat rådgivande samtal innebär en mer intensiv åtgärd som ofta kräver fler och längre sessioner samt personal som är utbildad i ämnet och den metod som används.
Dokumentation
I Cosmic dokumenteras fysisk aktivitet strukturerat under sökordet ”Levnadsvanor”, som finns i många journalmallar. Genom att dokumentera under sökorden och använda KVÅ-koder blir det lättare att följa vilka åtgärder som gjorts och stödja patientens väg genom vården.
Följande KVÅ-koder kan tillämpas vid dokumentation:
- Z723 Brist på fysisk träning (otillräcklig fysisk aktivitet)
- DV131 Enkla råd om fysisk aktivitet
- DV132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet
- DV133 Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet
- DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet
- AW005 Uppföljning av tidigare utfärdat recept på fysisk aktivitet.
Uppföljning
För både rådgivande och kvalificerat rådgivande samtal är uppföljning av stor betydelse och bör alltid göras. Detta kan till exempel ske via besök, brev, telefon eller digitalt.
Den som har förskrivit FaR har också ansvar att följa upp förskrivningen för utvärdering av effekten och för eventuell justering av dos eller typ av aktivitet. Beroende på patientens behov och diagnos följ upp efter 3, 6 och 12 månader. Uppföljning planeras i samband med att receptet förskrivs.
Vid digital uppföljning använd formuläret Fysisk aktivitet på recept uppföljning.
1177 formulärhantering-Folkhälsa och sjukvård
Vid analog uppföljning använd pappersversion av formuläret Fysisk aktivitet på recept uppföljning.
Fysisk aktivitet på recept, uppföljning.
Kvalitetsuppföljning
Indikatorer för uppföljning
Socialstyrelsen samlar årligen in uppföljningsindikatorer avseende regionernas arbete med levnadsvanor.
Kvalitetsindikatorer för fysisk aktivitet i Primärvårdskvalitet: