Sterilisering
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Patienter som kontaktar vården med önskemål ska i första hand hänvisas att boka besök (fysiskt eller digitalt) hos sin vårdcentral. Patienterna bokas in till sjuksköterska, barnmorska, läkare eller samtalsterapeut beroende på lokala överenskommelser.
I samband med besöket informeras patienten om ingreppet och eventuellt behov av samtalskontakt uppmärksammas. Detta kan vara aktuellt vid ambivalens eller hos yngre patient utan barn.
Patienten ska vid behov erbjudas att själv kontakta kuratorsenheten vid Falu- eller Mora lasarett för fortsatt diskussion kring ingreppet
Remissrutiner
Remissrutiner
Kuratorskontakt
Läkaren bedömer huruvida det kan finnas anledning att rekommendera patienten att ta kontakt med kuratorsenheten vid Falu- eller Mora lasarett för en fördjupad diskussion eller inte.
Detta kan vara aktuellt vid ambivalens eller hos yngre patient utan barn.
Patienten får själv ringa kuratorsenheten och boka tid. Remiss behövs inte.
Manlig sterilisering - Kirurgkliniken
Patienten får själv skicka in Socialstyrelsens blankett till kirurgmottagningen, Falu lasarett. Patienten sätts därefter upp på kirurgklinikens väntelista och erhåller bekräftelsebrev från kirurgkliniken. Remiss behövs inte.
Kvinnlig sterilisering – Kvinnosjukvård Dalarna
Vid önskemål hänvisas kvinnan till gynekologmottagning. Remiss behövs inte.
Andra preventivmetoder bör ha provats innan och kvinnan/paret ska ha fått information om manlig sterilisering, vilket är ett mindre ingrepp.
Kvinnan ska informeras om att sterilisering inte påverkar ägglossning eller mensblödning. Om kvinnan i samband med operationen avslutar användningen av ett hormonellt preventivmedel, så kan menstruationen sedan bli rikligare och mer smärtsam.
OBS! Obesitas innebär en ökad risk för komplikation vid kirurgi – vid BMI >35 ska kvinnlig sterilisering ske endast i undantagsfall och planering ske i samråd med opererande specialist i gynekologi.
Omfattning av kunskapsstödet
Denna rekommendation handlar om sterilisering hos män och kvinnor.
Om hälsotillståndet
Definition
Sterilisering är ett ingrepp i könsorganen som utan att innebära kastrering medför varaktigt upphävande av fortplantningsförmågan.
I Sverige regleras detta enligt Steriliseringslag (1975:580). Olika förutsättningar gäller om personen är mellan 18 och 24 år eller 25 år och äldre.
En person som har fyllt 25 år har själv rätt att besluta om sterilisering. Person mellan 18 och 25 år kan ansöka om att få tillstånd till sterilisering av Socialstyrelsen.
Förutsättningar för sterilisering för person 25 år och äldre
Personen har rätt att begära sterilisering enligt steriliseringslagen. Förutsättningarna är att personen:
- ska vara bosatt i Sverige
- ska informeras via behandlande mottagning om att sterilisering är ett oåterkalleligt ingrepp
- ska bekräfta skriftligt på särskild blankett från Socialstyrelsen att sådan information har mottagits. Blanketten ska inte skickas till Socialstyrelsen, däremot sparas i journalen.
Förutsättningar för sterilisering för person mellan 18–24 år
Förutom förutsättningar för person 25 år och äldre så gäller särskilda regler för yngre. Person som önskar sterilisering ansöker om tillstånd och bifogar läkarutlåtande där orsak till önskan om sterilisering ska framgå. Orsaker kan vara:
- genetisk indikation
- medicinsk indikation.
Ansökan om tillstånd till sterilisering handläggs via Rättsliga rådet, Socialstyrelsen.
Socialstyrelsens beslut kan inte överklagas.
Utredning
Anamnes
- Bosatt i Sverige
- Nuvarande antikonceptionsmetoder
- Orsak till önskemål om sterilisering
Handläggning vid utredning
Sterilisering får inte utföras utan noggrann information om ingreppets innebörd och följder.
- Diskutera i första hand alternativa antikonceptionsmetoder.
- Be patienten tänka igenom sitt beslut noga.
- Påminn om att patientens livs- och familjeförhållanden kan komma att ändras i framtiden.
Patienten måste vara medveten om att ingreppet är bestående.
Inför en sterilisering ska flera förutsättningar vara uppfyllda och särskilda blanketter ifyllda och skickade till Socialstyrelsen. Patienten ska erbjudas samtal med behandlande läkare före eventuellt ingrepp. Ofta kan patienten söka specialiserad vård direkt, via egen vårdbegäran.
I samband med besök skriver patienten och vårdpersonal under Socialstyrelsens blankett för mottagen information (se länk nedan) alternativt motsvarande blankett som finns i journalsystemet.
Patienten får med sig blanketten hem/alt skickas denna hem tillsammans med skriflig information om ingreppet.
Behandling
Handläggning vid behandling
Kirurgisk behandling
Sterilisering av män utförs inom specialiserad vård genom vasektomi där en dryg centimeter av vardera sädesledare klipps bort i lokalbedövning. Upprepade sädestömningar rekommenderas efter vasektomin fram tills spermaprov lämnats.
Preventivmedel rekommenderas tills azoospermi konstaterats. Azoospermi säkerställs efter analys av två spermaprov från två olika tidpunkter tre månader efter vasektomin.
Sterilisering av kvinnor görs laparoskopiskt inom specialiserad vård. Kvinnlig sterilisering innebär att äggpassagen genom äggledarna förhindras. Operationen görs i narkos.
Potens och sexualdrift påverkas inte av sterilisering.