Tandvårdens läkemedel – lokalbedövning

ATC-koden för prilokain med felypressin är N01BB54.

Läkemedlet finns som injektionsvätska 30 mg/ml + 0,54 mikrogram/ml.

Indikation är lokalanestesi inom odontologin, det vill säga infiltrations- och ledningsanestesi.

Kontraindikationer är överkänslighet mot lokalanestetika av amidtyp och methemoglobinemi.

Dosera enligt följande:

• för vuxna vanligen 1–2 ml, rekommenderad maxdos prilokain är 300 mg, alltså 5 ampuller à 1,8 ml (270 mg)
• för barn är rekommenderad maxdos prilokain 6 mg/kg kroppsvikt – mer om doseringen för barn finns i Tabell 1.

Prilokain har inga kända interaktioner.

Prilokain medför inga kända risker vid användning under graviditet. Prilokain passerar över i bröstmjölk men risk för barnet är osannolikt vid terapeutiska doser.

Biverkningar kan uppstå vid överkänslighet mot lokalanestetika av amidtyp, methemoglobinemi.

Preparat finns listade på N01BB54 Prilokain, kombinationer, ATC-register, Fass och på Sök läkemedelsfakta, Läkemedelsverket.

ATC-koden för lidokain med adrenalin är N01BB52.

Lidokain med adrenalin finns som injektionsvätska 20 milligram/ml + 12,5 mikrogram/ml.

Indikationer är lokalanestesi inom odontologin, det vill säga infiltrations- och ledningsanestesi, vid operationer, komplicerade extrak­tioner och vid parodontalkirurgi.

Kontraindikation är överkänslighet mot lokalanestetika av amidtyp. Vid tyreotoxikos samt vid extremt sällsynta och svåra hjärtfel bör adrenalininnehållande lokalanestetikum användas med försiktighet.

För vuxna ges vanligen 1–2 ml. Vid kirurgiska ingrepp ges 3–5 ml. Rekommenderad maxdos lidokain är 200 mg, alltså 5,5 ampuller à 1,8 ml.

För barn är rekommenderad maxdos lidokain 7 mg/kg kroppsvikt.

Dosanpassning kan krävas vid kombination med icke selektiva beta-receptorblockerande läkemedel, tricykliska antidepressiva, inhalationsanestetika och icke-selektiva MAO-hämmare.

Lidokain med adrenalin medför inga kända risker vid användning under graviditet. Läkemedlet passerar över i bröstmjölk men risk för påverkan på barnet är osannolikt vid terapeutiska doser.

Biverkningar för lidokain med adrenalin är ovanligt inom tandvården. Allvarliga biverkningar behandlas med konstgjord andning, hjärtmassage, diazepam eller muskelrelaxerande medel.

Vid injektion med adrenalintillsats kan hjärtklappning förekomma.

Preparat finns listade på N01BB52 Lidokain, kombinationer, ATC-register, Fass och på Sök läkemedelsfakta, Läkemedelsverket.

ATC-koden för artikain med adrenalin är N01BB58.

Artikain med adrenalin finns som injektionsvätska 40 mg/ml + 5 mikrogram/ml eller som injektionsvätska 40 mg/ml + 10 mikrogram/ml.

Indikation är lokalanestesi inom odontologin, till exempel vid operationer, komplicerade extraktioner och vid parodontalkirurgi.

Överkänslighet mot lokalanestetika av amidtyp är kontraindicerande.

Rekommenderad maxdos artikain:

• ska ej ges till barn under 4 år eller under 20 kg
• barn 4–11 år, 7 mg/kg kroppsvikt
• vuxna och barn från 12 år, 7 mg/kg kroppsvikt, vanligen 1–2 ml
  • vid kirurgiska ingrepp 3–5 ml
  • Rekommenderad maxdos artikain är 500 mg, cirka 7 ampuller à 1,7 ml (475 mg).

Artikain med adrenalin rekommenderas ej till barn under 4 år.

Dosanpassning kan krävas vid kombination med beta-receptorblockerande läkemedel, inhalationsanestetika, tricykliska antidepressiva och icke-selektiva MAO-hämmare.

Artikain med adrenalin medför inga kända risker vid användning under graviditet. Läkemedlet passerar över i bröstmjölk men risk för påverkan på barnet är osannolikt vid terapeutiska doser.

Biverkningar för artikain med adrenalin är ovanligt inom tandvården. Allvarliga biverkningar behandlas med konstgjord andning, hjärtmassage, diazepam eller muskelrelaxerande medel.

Vid injektion med adrenalintillsats kan hjärtklappning förekomma.

Preparat finns listade på N01BB58 Artikain, kombinationer, ATC-register, Fass och på Sök läkemedelsfakta, Läkemedelsverket.

ATC-koden för mepivakain är N01BB03.

Mepivakain finns som injektionsvätska 30 mg/ml.

Indikation är lokalanestesi inom odontologin vid okomplicerade kortvariga behandlingar som varar 15–20 minuter. Vid blockadinfiltration, till exempel mandibular, kan effektdurationen förlängas, se bipacksedel.

Kontraindikation är överkänslighet mot lokalanestetika av amidtyp.

Dosera enligt följande:

• för vuxna vanligen 0,5–2 ml
• rekommenderad maxdos är 300 mg mepivakain, det vill säga 5,5 ampuller á 1,8 ml.

Mepivakain medför inga kända risker vid användning under graviditet. Läkemedlet passerar över i bröstmjölk men risk för påverkan på barnet är osannolikt vid terapeutiska doser.

Preparat finns listade på N01BB03 Mepivakain, ATC-register, Fass och Sök läkemedelsfakta, Läkemedelsverket.

ATC-koden för lidokain+prilokain är N01BB20.

Lidokain+prilokain finns som periodontalgel 25 mg/g + 25 mg/g.

Indikation är lokal ytanestesi i tandköttsfickor inför diagnostik och behandling.

I normala fall är en ampull (1,7 g) eller mindre tillräckligt för en kvadrant. Rekommenderad maxdos lidokain+prilokain periodontalgel vid ett behandlingstillfälle är 5 ampuller. Läkemedlet är inte godkänt för barn under 18 år enligt produktresumé men används off-label.

Observera att allergiska reaktioner finns rapporterade.

Preparat finns listade på N01BB20 Kombinationer, ATC-register, Fass och Sök läkemedelsfakta, Läkemedelsverket.

ATC-koden för lidokain är N01BB02.

Lidokain för lokalt bruk i munnen finns som munhålepasta 5 % och munsköljvätska 5 mg/ml.

Indikation för lokalt verkande lidokain är ytanestesi.

Kontraindikation är överkänslighet mot lokalanestetika av amidtyp.

Det finns inga kända kliniskt relevanta interaktioner vid tillfällig användning av lokalt verkande lidokain.

Lidokain munhålepasta och munsköljvätska kan användas under graviditet vid tillfälligt bruk. Substanserna passerar över i bröstmjölk i små mängder, men påverkan på barnet år osannolikt vid användning av rekommenderade doser.

Allergiska reaktioner är mycket sällsynta. Vid överdosering kan biverkningar från centrala nervsystemet och hjärta-kärl förekomma.

Mer information om preparat finns i Preparatförteckning munhåla-tand, Apotek produktion och laboratorier 2025 (pdf).

ATC-koden för bensydamin är A01AD02.

Bensydamin finns som munsköljvätska 1,5 mg/ml, munhålespray 3,0 mg/ml och sugtablett 3 mg.

Indikation för bensydamid är ytanestesi.

Kontraindikation är överkänslighet mot bensydamin.

Försiktighet bör iakttas vid samtidig astma eller överkänslighet mot ASA eller COX-hämmare.

Det finns inga kända interaktioner.

Bensydamin för lokal behandling i munhåla och svalg borde inte medföra risk under graviditet, dock avråds från användning under andra halvan av graviditeten på grund av enstaka negativa fallrapporter. Amning avrådes eftersom kliniska data saknas och risken för ammade barn därmed inte kan bedömas.

Biverkningar som förekommer är stickningar och bedövningskänsla i munnen.

Preparat finns listade på A01AD02 Bensydamin, ATC-register, Fass.

Bilaga A Bilaga A – Farmakologiska aspekter och biverkningar, tandvårdens läkemedel

Bilaga B – Regler och författningar, tandvårdens läkemedel

Kunskapsstödet baseras bland annat på följande: [R][R][R][R][R][R][R][R][R][R][R].