Traumatiska knäskador

Primärvård

Ansvarar för initial handläggning.

• Beställ konventionell röntgen
• Punktion av svullet knä utförs vid indikation enligt avsnittet Handläggning vid utredning.
• Säkerställ kontakt med fysioterapeut inom en vecka.

Inför eventuell kirurgi:

• Eventuella kontraindikationer ska vara identifierade och åtgärdade, och patienten informeras om vikten av rökfrihet samt minimerat eller inget alkoholintag, inklusive information i foldern Rökfri och alkoholfri operation (Vårdgivarwebben).
• Åtgärder för rök- och alkoholstopp ska påbörjas i god tid före eventuell kirurgi och stöd erbjuds vid behov.

Remissindikation till Ortopedklinik

Remiss skickas till Ortopedkliniken vid Hallands sjukhus Halmstad eller Varberg vid:

• Hemartros med fettpärlor - akut kontakt med ortopedklinik
• Misstanke om korsbandsskada skickas subakut remiss (parallellt ska patienten hänvisas till fysioterapeut).
• Förstagångs patellaluxation skickas akut/subakut remiss
• Konstaterad fraktur – akut remiss
• Utebliven förbättring trots adekvat fysioterapi (inom några veckor upp till 6 månader, beroende på skadetyp)

Ortopedklinik

Ansvarar för vidare handläggning.

• Bedöm knäskadans svårighetsgrad
• Vid oklar diagnos: MR (vid mjukdelsskada) eller CT (vid misstanke om fraktur).
• Eventuell operation

Återremiss till primärvård

När patienten är färdigutredd eller färdigbehandlad inom specialistvården, eller när fortsatt postoperativ handläggning inklusive rehabilitering kan ske i primärvård. För remissinnehåll, se avsnitt Återremiss till primärvård.

Cosmic

• Vårdbegäran kan upprättas i Cosmic med remissmallen Specialistvården – Rörelseorganens sjukdomar.

Remiss till ortopedklinik

Remissinnehåll

• Tydlig frågeställning.
• Kort sammanfattning av patientens besvär.
• Relevanta sjukdomar.
• Patientens inställning till kirurgi.
• BMI.
• Lokalstatus och undersökningsfynd.
• Resultat av genomförd fysioterapeutisk och arbetsterapeutisk behandling.
• Resultat av genomförd konventionell röntgen ska framgå av remissen. Om röntgen utförs hos privat vårdgivare ska röntgensvar bifogas och bilder länkas.
• Uppdaterad läkemedelslista i Cosmic, även om patienten har dosdispensering.
• Ange om patienten har informerats om Rökfri och alkoholfri operation och om stödinsatser har erbjudits eller initierats vid behov.

Återremiss till primärvård

Återremiss eller remissvar från ortopedklinik ska innehålla:

• Diagnos.
• Prognos.
• Rekommendationer för fortsatt behandling.
• Indikationer för när återremiss kan bli aktuellt.

Fortsatt handläggning postoperativt

• Diagnos.
• Vidtagen åtgärd.
• Prognos.
• Rehabiliteringsbehov.
• Förväntat sjukdomsförlopp.
• Sjukskrivningstid.
• Uppdaterad läkemedelslista i Cosmic, inklusive dosdispensering om aktuellt.
• Eventuellt behov av uppföljning.
• Ange om patienten har informerats att själv boka tid till vårdcentral, eller om patienten behöver kallas.

Sjukskrivning och receptförskrivning

Närsjukvården ansvarar för patientens sjukskrivning fram till att operation genomförts. Ortopeden ansvarar för sjukskrivningen så länge patienten är under behandling och har behov utifrån relaterad sjukdom. Finns behov av fortsatt sjukskrivning efter avslutad behandling hos ortopeden återremitteras patienten till närsjukvården för fortsatt sjukskrivning. Motsvarande gäller för receptförskrivning utifrån relaterad sjukdom.