Akut behandling av ångest

Tiden till effekt för SSRI, SNRI och tricykliska antidepressiva kan vara dagar upp till veckor. I det akuta skedet vid t ex paniksyndrom med panikattacker kan därför prometazin, hydroxizin eller alimemazin prövas. Fördelen med dessa är att de har snabbt tillslag. De saknar missbruksrisk och samtliga tre preparat har uttalat sederande och antihistaminerg effekt. Den antianxiösa effekten av hydroxizin har både evidensbaserat stöd och stöd i klinisk erfarenhet. Alla tre kan som biverkan ge QT-förlängning (och därmed risk för hjärtarytmi). Kontraindikationer för och försiktighet vid användning av medlen alimemazin och hydroxizin ska särskilt beaktas, bland annat utifrån risken för hjärtarytmi och utifrån kramprisken.

1:a hand

prometazin, hydroxizin eller alimemazin

På grund av biverkan av QT-förlängning (och därmed risk för hjärtarytmi) för hydroxizin ska maximala dygnsdosen till vuxna inte överstiga 100 mg per dygn, till äldre maximalt 50 mg per dygn och till barn, som väger under 40 kg, maximalt 2 mg/kg kroppsvikt per dygn.
Observera risk för allvarlig intoxikation vid överdosering.

Sista hand

Oxascand

Enbart i undantagsfall och endast för akutbehandling. Stor försiktighet om missbruk eller beroende av alkohol, droger eller beroendeframkallande läkemedel föreligger eller tidigare har funnits.

Vad tycker du?