Trumhinneperforation

Följande kliniskt kunskapsstöd på 1177 för vårdpersonal kan vara relevant:

Mediaotit, akut

Trumhinneperforation innebär att trumhinnan har spruckit.

Symtom vid akut uppkommen trumhinneperforation är:

• måttlig hörselnedsättning, lock och öronsus
• sekretion – vid infektion
• blödning
• yrsel och akut dövhet vid påverkan på innerörat.

Symtom vid kronisk trumhinneperforation är:

• smärta vid vattenkontakt
• återkommande sekretion
• nedsatt hörsel i vissa fall.

Fråga efter följande vid anamnestagning:

• trauma – penetrerande föremål eller barotrauma
• akut mediaotit – aktuell eller tidigare
• sekretion i episoder
• nytillkommen hörselnedsättning
• andra sjukdomar.

Lägg fokus på följande i status:

• inspektion av trumhinna – helst med otomikroskopi (perforation är svårt att se med otoskop och vid sekretion)
• Siegling eller tympanometri – ingen rörlighet eller utsläckt kurva (rakt streck)
• Webers test – vuxna och äldre barn (tonen lateraliseras till sjuka örat vid ledningshinder/perforation, vid lateralisering till friska örat kan tyda på samtidig skada i innerörat.

Överväg följande undersökningar i vissa fall:

• Odling från hörselgången bör övervägas vid recidiverande infektion eller behandlingssvikt.
• Audiometri bör övervägas vid nytillkommen subjektiv hörselnedsättning.

Remittera direkt till öron-, näs- och halsklinik (ÖNH)  vid trumhinneperforation med samtidig nytillkommen akut dövhet eller yrsel oavsett genes.

De flesta trumhinneperforationer läker spontant inom sex veckor. Patienten kan därför oftast gå hem med egenvårdsråd. Remittera patienten till ÖNH om perforationen inte har läkt vid återbesöket.

Konsultera specialiserad vård vid mer ovanliga orsaker till traumatisk perforation.

Vid trumhinneperforation bör patienten få instruktion om att undvika att:

• få in vatten i örat, använd fetvadd
• peta i örat.

Infektionsorsakad perforation behandlas sedvanligt och läker som regel alltid. 

Överväg profylaktisk antibiotikabehandling vid traumatisk perforation med ökad risk för infektion, till exempel vid nedsatt immunförsvar eller vid barotrauma i kontaminerat. Rådgör med specialist vid osäkerhet.

Så fungerar örat, hörseln och balanssinnet, 1177